関連図の書き方直腸がん｜看護師になろう

疾患別で関連図の書き方をご紹介しています。今回は直腸がんの関連図です。関連図の書き方のほか、関連図のダウンロードもできますので、どんどん参考にして実習を乗り切りましょう。

直腸がんは、大腸がんの一種であり、直腸（S状結腸の末端から肛門までの約15cmの範囲）に発生する悪性腫瘍です。がんの進行に伴い、便通異常（下痢・便秘）、血便、排便時の違和感などがみられます。

初期のがんは粘膜にとどまりますが、進行すると筋層や漿膜（しょうまく）、さらには周囲の臓器やリンパ節、遠隔臓器（肝臓、肺など）へ転移します。治療には外科的切除が基本となり、ステージに応じて化学療法や放射線療法が併用されます。肛門に近い部位にがんがある場合は人工肛門（ストーマ）の造設が必要となることもあります。

発症のリスク因子には、高脂肪・低繊維の食生活、肥満、喫煙、アルコール、炎症性腸疾患（潰瘍性大腸炎など）や家族歴などが挙げられます。進行度に応じて術前・術後での看護の視点も大きく異なるため、個別性を重視した看護が求められます。

以下の事例をもとに、直腸がん患者の看護問題、書き方のポイントを説明していきます。

基本情報	A氏　60歳　男性
職業	タクシードライバー（夜勤あり）
現病歴	1ヶ月前より便に血液が混じる。近医での精査で直腸がん（ステージⅢb）と診断され、外科的切除（低位前方切除術）と人工肛門造設術を施行された。
既往歴	高血圧、脂質異常症（内服加療中）
生活歴	喫煙歴30年以上（1日20本）、飲酒は週5日程度。野菜摂取は少なく、外食中心の食生活。運動習慣なし。
家族構成	妻（専業主婦）と二人暮らし。子どもは独立済み。妻が術後のストーマ管理に不安を抱えている。
術後経過	術後3日目、バイタルサイン安定。ストーマ周囲の皮膚に軽度の発赤あり。ソルデム3A500ml/日。
創部痛の状態	創部痛に対しての訴えは安静時NRS0〜2、体動時NRS3〜4程度。体動時に違和感を訴え、 ADLへの影響はあるものの毎食後にロキソニンを内服しており、安静時の疼痛はコントロールされている様子である。起立や歩行は看護師の介助により可能。
セルフケア獲得状況	排泄の自己管理は不安が強く、装具交換や皮膚の観察には看護師に全面的に依存。見学には応じているが、手技の実践には消極的で「失敗が怖い」と話す。
食事	術後3日目より5部粥から開始するも、食欲の低下がみられ摂取量は3割程度。
精神面	術後の身体機能の変化やストーマの存在、病気の再発に対する不安を口にしており、夜間の不眠の訴えも聞かれている。