関連図の書き方肝臓がん｜看護師になろう

疾患別で関連図の書き方をご紹介しています。今回は肝臓がんの関連図です。関連図の書き方のほか、関連図のダウンロードもできますので、どんどん参考にして実習を乗り切りましょう。

肝臓がんとは、肝臓の細胞が癌になってしまう病気で主に2種類に分類されます。

一つ目は、肝臓が直接癌に侵される原発性肝がんです。これは名前の通り肝臓から癌化してしまいます。

二つ目は、他臓器から転移して起こる転移性肝がんです。これは、肺がんや大腸がんなど肝臓以外で発生した癌が血流にのって肝臓へ転移し起こります。

肝臓がんは、B型肝炎やC型肝炎ウイルスに感染している人が肝硬変へと移行し、肝臓がんに至るケースがほとんどです。その他にも、アルコールや肥満などが原因で起こることもあります。検査などをきっかけに肝炎に罹患していると発覚したら、症状があらわれていなくても早めに医療機関を受診することが重要です。

肝臓がんは、主に食欲不振や倦怠感、浮腫になります。肝臓は「沈黙の臓器」といわれるほど、自覚症状に乏しい臓器です。

血液検査などをきっかけに見つかるケースもありますが、採血上肝臓の機能を表す数値もあがっており、上記に示したような症状が出現していた場合にはほとんどが肝臓がんに移行していることが多いです。さらに進行すると、腹部の圧迫感や痛み、腹水などを伴ってきます。

肝臓がんの診断には、血液検査をはじめエコー検査やCT検査、MRI検査をもとに診断されます。画像検査のみでは、良性か悪性かまでは判断できないため、肝臓の腫瘍に直接針を刺して細胞を採取する肝生検を行います。現在のステージ分類が確定したら、治療内容が決定していきます。

以下の事例をもとに、肝臓がん患者の看護問題、書き方のポイントを説明していきます。

基本情報	Y氏　65歳　男性
現病歴	数ヵ月前より右上腹部の断続的な不快感を主訴に受診され、現在化学療法中。食欲不振や体重減少、倦怠感、黄疸があらわれている。疼痛も徐々に強くなっており、鎮痛薬を使用していたが疼痛コントロールが不十分のため麻薬開始となった。時折、吐気・嘔吐があるため制吐薬を使用している。
既往歴	C型肝炎ウイルス、高血圧
生活歴	最低限の食事と水分摂取は可能。清潔ケアも最低限のみ実施。
家族歴	独身で身寄りは遠方のみ。現在は連絡もとっていない。
認知機能	内服薬の残数にバラつきがある。
栄養状態	食事があまりとれていない。やせ型。水分はかろうじて飲めていた。
運動機能	ほとんど寝たきりの状態。筋力低下あり。足をひきずったような歩き方をしている。ふらつきなし。

摂食	自力にて食事摂取可能であるが、食事がなかなか進まず時々介助している。
更衣・整容	身だしなみに無頓着であり、髭は伸ばしたままの状態。口腔内も汚れており、自ら実施されないため声掛けが必要。
入浴・清潔	促しにて入浴される。自主的にはなし。
排泄	尿意や便意あり、失禁なし。
皮膚の状態	掻痒感があり、リンデロン軟膏を塗布している。その他はヘパリン軟膏にて保湿している。