まず、どのような原因で心不全になり、それが現在の症状にどう関連しているか病態の整理が必要です。

前述の通り、右心不全なのか、左心不全なのかで症状に違いがでてきますし起因となった病気によっても違いがあります。
病態を整理したあと、①患者の命の危機に直結すること、②特に苦痛や困難に感じていること、③転倒・塞栓症・褥瘡などの2次障害のリスクが高いこと、④退院後困ることを順に考えていきます。

今回の事例の場合、①に対応する看護診断は「心拍出量低下」、②は「活動耐性低下」、③は「身体損傷リスク状態」、④は「非効果的健康管理」になります。

基本的にはこの優先順位となりますが、退院の目途がたっていたり、安静度の指示が守れないことが問題になっていたり、その時々の状況で重要な診断は変動します。

患者さんが入院した時点で、退院後の生活を想定していくことも重要です。年齢、生活歴、人生観、家族構成や家屋の状態を含めて関連図へ記載し個別性を出していきましょう。