基礎看護技術の根拠をおさえよう！看護学生が実習で聞かれることは？【回答例あり】

A：患者さまの心理的、精神的な苦痛を把握するためにコミュニケーションを行います。入院生活で困っていることや現在の苦痛を把握し、看護計画の立案に活かします。

A：表情や目線、仕草に注目しながらコミュニケーションを行います。また、「はい」「いいえ」で答えられるような質問をすることで意思表示しやすい環境を作ります。
対象患者さまが意思表示しやすい方法を考え、ゆっくりコミュニケーションを取れるようにします。

A：腹部の観察を行う場合は、打診、聴診によって腸の蠕動運動に変化が生じる場合があるため、問診→視診→聴診→打診→触診の順番で行います。腹痛の出現時間や持続時間、腹部の張り、皮膚の状態、腸蠕動音、叩打痛、反跳痛の有無などを観察します。

A：いつから呼吸困難感が出現しているのか、顔や口唇周囲の色、手指、爪の色、表情、努力呼吸の有無、呼吸のリズム、肺の呼吸音、副雑音や狭窄音の有無などを観察します。バイタルサインとしては体温、脈、血圧、呼吸数、SPO2を測定します。

A：高齢の患者さまは唾液量が少ないこと、咀嚼、嚥下機能が低下していることから誤嚥を起こしやすいです。そのため、対象患者さまの咀嚼、嚥下機能に応じた食事形態の変更、一回に口腔内に入れる食事量の調整を行う必要があります。また、顎が上を向くと喉頭口が塞ぎにくくなってしまい誤嚥を起こしやすくなります。そのため直立姿勢で食事できるよう、スプーンを運ぶ角度は真っ直ぐにする、介助者は座った状態で介助する、などが挙げられます。

A：片麻痺の患者さまは座位保持が難しく麻痺側に倒れてしまうため、タオルやクッションを背中、麻痺側の腕の下に当て、座位が保持できるようにします。介助者の位置は健側です。基本的には健側の口元に食事を運びます。口の中に食べ物が残っていないか確認してから次の食事を運び、しっかり口が閉じてからスプーンや箸を引き抜きます。

A：羞恥心に配慮するため音や臭気に配慮しながらケアを行います。対象患者さまのADLを確認し、腰が持ち上がるかどうかを確認。可能であれば上半身を30℃ほど上げることで横隔膜が下がり、腹圧がかかりやすくなります。また膝を曲げて足を広げることで足裏に力をかけやすく、怒責しやすい体制をとることができます。

A： 適度な運動を行うことで、腸に刺激を与え、循環を良くすることができます。また、腹部マッサージを行う場合は腸の蠕動運動に沿ってゆっくり行い、マッサージをする手は温めておくことでリラックス効果（副交感神経優位）による腸蠕動の亢進が期待できます。

A：皮膚は汗などで体内の老廃物を排出しているため、老廃物をそのまま放置することで皮膚の炎症、感染につながることが考えられます。そのため、粘膜や皮膚を清拭で清潔にすることは、老廃物を除去し、爽快感を与えるとともに感染症の予防や循環促進をもたらします。

A：清拭だけでは除去できない汚れの除去、（角質を柔らかくすることで除去しやすくなる）下肢を温めることでの循環促進、リラックス効果、不眠の解消に繋がります。また、足浴というリラックスの場を提供することで患者さまとゆっくり向き合う時間を作ることができます。

A： 食後すぐの入浴は消化不良につながる場合があるため、食後1時間を経過してからの入浴介助を計画しました。入浴により、循環血液が皮膚に集まることで胃腸の循環不良を起こし、消化、吸収に影響を与える可能性があるためです。

A：入浴により循環が促進され体温上昇、発汗など、エネルギーの消費量が高いと考えられます。そのため疲労感が強く出る場合があり、入浴時間は5〜10分以内の短めとしました。

A：「すべての血液、体液、分泌物、嘔吐物、排泄物、創傷皮膚、粘膜等は感染源となり、感染する危険性があるものとして取り扱う」 という考え方です。そのため、前述したものに触れるときには手袋の着用、飛び散る可能性がある場合には手袋に加えてマスク、エプロン、ゴーグルの着用を行います。

A：看護者の手指は、病原体（感染源）を伝播する感染経路の一つです。手袋をしていても、手袋には小さな穴が空いている場合があり、その隙間から病原体が通過する可能性があるといわれています。[3]自分自身の手が感染経路となり患者さまや自分自身に感染させないために、1つの処置が終わったら手指衛生を行う必要があります。