大学4年生の最後の実習で、末期の癌患者さまを受け持ちました。実習がはじまって何日か経ったある日、実習の指導者、担当医、患者さまのご家族を交えて話しあう機会がありました。「本人への告知をどうするか？」この患者さまには、まだ末期であることを告知をしていませんでした。学生である私は、日頃からこの患者さまとコミュニケーションをとっていたので、話し合いの場で、患者さまの2つの情報を共有しました。一つは「患者さまは自分が末期だと気づいていること」、もう一つは、「患者さまがこれからの人生を楽しく過ごしたいと言っていたこと」。様々な情報や状況を参加者全員で精査し、結果的に「告知する」ことになりました。

実習期間が終わった2～3か月後に、学校へ一通の手紙が届きました。
「末期癌であることを教えてくれてありがとう。残りの人生を楽しく生きていられるのは看護学生さんのお陰です。」
告知をした患者さまからの手紙でした。この感謝の手紙をいただいた時、看護師としてのやりがいを初めて感じました。

脳血管疾患により、高次脳機能障害を併発し記憶障害になった患者さまは、以前とは違う自分に、とまどい悲観的になっていました。
職場では責任のあるポジションだったため、入院中も仕事のことを気にしていて、以前のように仕事に戻ることができるのか、とても不安を抱えている様子が見受けられました。
リハビリでは、運動や簡単な計算問題を行っていましたが、なかなかうまく進まず、そんな自分を否定し、できない自分をみられたくない様子でした。このまま続けても良い結果に繋がらないと考え、違うところからアプローチすることを考えました。見当識障害があったので、日めくりカレンダーや、季節の装飾品を病棟に飾るリハビリを行い、少しずつ回復していきました。

そんな中、本格的にリハビリ病棟へ転院が決まり、患者さまを見送りした時に、「仕事に早く戻れるように、リハビリがんばってきます！」と前向きな言葉を聞くことができました。その言葉と一緒に「温かくて、いい看護師になれるよ。」とうれしいメッセージも頂きました。それからはその言葉が、実習や辛い体験を乗り切るための私の原動力となりました。

前立腺癌の手術を受けられた患者さまを受け持たせて頂いた時、患者さまは術後の尿漏れを悩んでいました。仕事に早く復帰したいとおっしゃっていたので、一日も早く回復できるように一緒に取り組むことにしました。
骨盤底筋群のトレーニングをはじめましたが、ただ取り組むだけではなかなかモチベーションを維持することが難しくなります。そこで、トレーニングを継続しながら、一方では毎日尿漏れの量をはかりました。それをグラフ化し、推移を見られるようにすることによって、視覚的にトレーニングの効果を実感することができ、患者さまも喜んでトレーニングを継続してくれました。

その実習は、受け持ち患者さまが一人だったこともあり、一緒に運動や病棟の散歩など、じっくり時間をかけてコミュニケーションを取ることができ、実習でなければ経験できなかったことだと思うので、とても勉強になりました。
トレーニングの効果もあり、しばらくして患者さまは退院していきました。退院する際、「思ったよりも早く仕事に復帰できそうで、良かったです！ありがとう！」と喜んでいる様子がとても印象的でした。

1年時の基礎看護学実習で受け持った患者さまは、認知症が進行している70代の男性でした。患者さまが発している内容が正しいのかどうか分からず、情報収集にも苦戦する日々。臥床傾向が強いのも気になる患者さまでした。

患者さまへの対応方法として、認知症がなるべく悪化しないように日中は頻回に訪室し、場所を変えるなどしながらコミュニケーションをとる時間を増やしました。
情報収集は、患者さま本人からするのではなく、電子カルテや患者さまのご家族から行うようにしました。本人と会話での情報収集が難しくても、そばにいる時間が多いだけで表情や行動などから感じ取ることが多かったり、気がついたりする事もたくさんありました。
この実習経験から、患者さまとのコミュニケーションや情報収集は言葉だけではなく、患者さまのそばにいて、表情や雰囲気を観察することも大切だと身をもって感じました。

2年時の成人看護実習の際、膝関節症で入院されている80代の女性を受け持ちました。家族関係良好で、旦那さんはほぼ毎日お見舞いに来ていました。
患者さんは急いでトイレに行ってしまうことが多く、病室訪問した際に靴のかかとを踏んで歩行していたことがあったため、指導計画として「転倒防止のために靴をしっかり履く」という計画を入れました。

余裕を持って靴を履くためにはどうしたらいいか？まずは患者さまと信頼関係を築くために、多くのコミュニケーションをとることにしました。その中で患者さまから「トイレに行きたいタイミングはいつもギリギリになってからで、靴を履くことを急いでしまう」「旦那さんに迷惑をかけてしまっているのが心配」とのことを聞くことができました。

そこで、転倒のリスクや、旦那さんに心配をかけないためにも靴を履くことは転倒予防になる、という説明を改めて丁寧に行いました。私が観察できた範囲では、そこからしっかり靴を履いている様子を見ることができ、転倒の危険性も無くなりました。
実習最終日に患者さんから、たくさんお話をしてくれたことやケアに付き添ってくれたことに対して、感謝の言葉をいただきました。と同時に、涙を流されていたことがとても印象的な実習体験でした。